Message

СПАСИБО, ВСКОРЕ МЫ СВЯЖЕМСЯ С ВАМИ


Отбеливание зубов

В течение жизни зубы подвергаются постоянному воздействию различных красителей, которые содержатся в пищевых продуктах, напитках, лекарственных препаратах, табаке и косметических средствах. Как следствие, возникает дисколорит — изменение цвета зуба. Красители могут осаждаться на поверхности или проникать в твёрдые ткани зуба. Нередко причиной изменения цвета является травма зуба или его эндодонтическое лечение (лечение каналов), а также нарушение формирования и созревания зубов (флюороз, гипоплазия, тетрациклиновые зубы) Во всех случаях изменения цвета зубов показано профессиональное отбеливание.

 

ДЕЙСТВИЕ ОТБЕЛИВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ

Процесс отбеливания возможен благодаря способности перекиси карбамида и водорода свободно проходить сквозь эмаль и дентин и проникать во все части зуба. Эти вещества распадаются на радикалы кислорода, которые, переходя между эмалевыми призмами, разрушают все цветные молекулы, образование которых приводит к изменению цвета зубов. Структура зуба при этом не меняется; оттенок внутренней его части просто становится светлее.

Отбеливающие агенты распадаются на крошечные молекулы и расходятся во всех направлениях так, что отбеливается весь зуб, даже если он был покрыт отбеливающим реагентом не полностью. Многочисленные исследования доказали эффективность пероксидов в отбеливании зубов. Эмаль, дентин, имеющиеся пломбы и бондинговые материалы не подвергаются воздействию отбеливающих веществ и не повреждаются ими.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  1.  - Беременная или кормящая грудью женщина
  2.  - Пациент проходит курс лечения антибиотиками
  3.  - Пациенту не исполнилось 12 лет
  4.  - У пациента в передней группе зубов установлены крупные/высококачественные пломбы
  5.  - У пациента в передней группе зубов имеются импланты
  6.  - Зубы пациента чувствительны к теплу/холоду
  7. ВИДЫ ОТБЕЛИВАНИЯ:
  8. І. Домашнее отбеливание
  9. Предполагает самостоятельное ношение специальных капп, которые заполняются профессиональным отбеливающим составом. Обычно ношение капп длится 2–3 недели. Возможно как дневное, так и ночное отбеливание зубов. Первые признаки начинающегося отбеливания появляются на 4–5-й день и постепенно усиливаются. Эффект после проведения домашнего отбеливания сохраняется в течение длительного времени.
  10. В зависимости от стабильности цвета возможно проведение кратких поддерживающих курсов отбеливания — 3–4 сеанса каждые 6 месяцев.
  11. 1. СТАНДАРТНЫМИ КАПАМИ
  12. Описание:
  13. Тоненькая капа Treswhite Supreme заранее заполнена гелем: интенсивным 10% гелем перекиси водовода для отбеливания.

    Гель вязкий, что препятствует вытеканию его из капы.

    Тоненькая, прозрачная и гибкая капа Treswhite Supreme становится практически незаметной в процессе использования.

  14. Удобно

    Тоненькая удобная капа легко адаптируется к зубному ряду.

    Доставка геля в капе упрощает механизм нанесения.

    Быстро

    Интенсивный гель на основе 10% перекиси водорода.

    Не займет много времени (всего 30-60 мин. Один раз в день).

    Быстрые результаты (5-10 дней).

    Не нужны слепки, модели и не нужно загружать работой лабораторию.

    Аромат: Мята. Арбуз. Персик.

    Применение:

    Разместите капу на зубах, слегка придавите.

    Удалите верхнюю зеленую капу.

    Адаптируйте внутреннюю капу к форме зубной дуги, чуть-чуть прижимая палицами.

    Через 30-60 минут удалить капу, почистить зубы, прополощите рот.

  15. Предостережения:

    Перед началом отбеливания необходимо осмотреть зубы. Изменение цвета зубов и т.п. может указывать на необходимость стоматологического лечения до начала отбеливания. При воспаленных деснах у пациента или при появлении чувствительность лучше прекратить использовать TresWhite Supreme и изготовить индивидуальную капу, не покрывающую десну. 

    Керамика, композиты и т.п. не светлеют при отбеливании.

    Этот продукт не предназначен для ночного применения.

    Во время отбеливания нельзя курить или есть.

  16.  

  17.  

  18. 2. ИНДИВИДАЛЬНЫМИ КАПАМИ

  19.  

  20. Плюсы:

  21. Идеально охватывает каждый зуб

  22. Гель не доходит до слизистой оболочки

  23. Есть возможность отбеливать отдельные зубы

  24. Индивидуальный подбор концентрации отбеливающего агента ( от 10 до 35% перекиси карбамида)

  25. Использование одноименной каппы для реминирализации эмали

  26. Повторное использование в иной раз

  27.  

  28. ПЕРВЫЙ ЭТАП домашнего отбеливания - консультация у стоматолога. Отбеливание в домашних условиях начинается с консультации. Во время этого визита собирается общий медицинский и стоматологический анамнез, проводится осмотр зубов, мягких тканей полости рта, оценивается гигиеническое состояние полости рта пациента. Определяется изначальный цвет зубов пациента и открывается карточка, куда вносят данные о текучей расцветке зубов, иногда делаются фотоснимки.

  29. Во время этого визита стоматолог и пациент обсуждают те возможные причины, которые могли привести к нежелательному цвету зубов. Это обязательно, т.к. помогает врачу выяснить причины изменений цвета зубов и окончательно решиться на отбеливание. Пациенту врач обязательно должен объяснить процедуру отбеливания, возможные проблемы и осложнения. Стоматолог должен обратить внимание пациента на существующие в зубах пломбы, коронки или мосты.

  30. Дело в том, что после отбеливания, имеющиеся в полости рта реставрации (пломбы, коронки, мосты), не меняются в цвете, т.е. не белеют. Следовательно, они после отбеливания будут выглядеть темнее, чем отбеленные натуральные зубы. В связи с этим возникает необходимость  замены имеющихся реставраций. После решения всех этих вопросов следует второй этап.

  31.  

  32. ВТОРОЙ ЭТАП - профессиональная чистка и полировка зубов. Перед проведением процедуры отбеливания все зубы должны быть вычищены от зубного налета и камней. Ведь никто не желает отбелить зубные камни и налет.

  33.  

  34. ТРЕТИЙ ЭТАП - снятие слепков и изготовление каппы. Главным составляющим домашнего отбеливания является индивидуальная каппа, которая должна удобно и хорошо фиксироваться на зубах. Первым шагом изготовления индивидуальной каппы является снятие оттиска с зубов пациента. После снятия слепков пациенту назначают второе посещение. Затем по этим снятым слепкам отливаются гипсовые модели зубных рядов.

  35. Гипсовые модели - точная копия зубов пациента. На этих гипсовых моделях изготавливаются индивидуальные каппы для домашнего отбеливания. Обычно на изготовление индивидуальной каппы уходит пару дней.

  36.  

  37. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП - примерка и сдача каппы. После изготовления индивидуальной каппы следует второе посещение пациента. Во время этого посещения  каппу примеряют в полости рта пациента. Стоматолог должен убедиться в том, что каппа не оказывает никакого давления на десны, хорошо прилегает к зубам. Пациент должен легко снимать и надеть каппу, не повреждая десну. Индивидуальная каппа представляет собой прозрачную форму, сделанную из мягкого пластика. Ее края должны быть гладкие и не давить на десну. Стоматолог еще должен убедиться, что индивидуальная каппа полностью закрывает каждый зуб, немного не доходя до линии десны.  Далее стоматолог должен объяснить как, на какие места и в каких количествах нужно наносить отбеливающий гель. Отбеливающий гель наносится в те места индивидуальной каппы, которые соприкасаются с нужной нам стороной зубов (это чаще всего являются передние поверхности зубов).

  38. При надевании индивидуальной каппы на зубы, могут из  каппы выдавливаться излишки отбеливающего геля. Обычно эти излишки удаляются салфеткой, т.к. они могут попасть на десну и раздражать.

  39.  

  40.  

  1. ІІ. ОТБЕЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

  2. Наиболее популярное в последние годы кабинетное отбеливание зубов (в т. ч. и аппаратное) выполняется в стоматологическом кресле под непосредственным контролем врача и занимает, как правило, 1,5–2 часа. Основным принципом кабинетных методов является использование отбеливающего геля высокой концентрации и катализатора, способного ускорить процесс отбеливания. В качестве таких ускорителей химических реакций могут выступать: ультрафиолетовое излучение специальной лампы, лазерное излучение, тепло и особые химические соединения.

  3.  

  4.  

  5. 1. Система ZOOM

 

Свет лампы Zoom!™ активирует активный ингредиент отбеливающего геля — перекись водорода. При этом выделяет кислород, который проникает в эмаль и дентин и отбеливает темные пигменты, но в то же время не меняет структуру зуба.

Исследования показывают, что свет лампы ZOOM увеличивает эффективность геля ZOOM 2 на 33% и более, давая серьёзное улучшение цвета на несколько оттенков.

 

Плюсы:

1.самая щадящая из существующих на сегодня процедур отбеливания зубов;
2.за счет применения фирменного геля Zoom 2, эмаль сохраняет свой первоначальный химический состав и прочность.;
3.Процедура возможна за 1 сеанс
4.отбеливание позволяет осветлить зубы на 6-12 оттенков;

Минусы:

1.Неизвестное влияние галогенового света на организм
2.Дорогостоимость процедуры
Лампа-акселератор отбеливания Whitening Accelerator. Лампа инициирует интенсивный холодный свет (длина волны 480 - 520 нанометров). Свет проходит через сетчатый фильтр, состоящий из 12000 волокон общей длиной более 1 мили и затем через оптические линзы с более чем 30 слоями защитного покрытия, что позволяет полностью исключить воздействие света инфракрасного и ультрафиолетового спектра.

Исследованиями доказано, что это оптимальный для отбеливания зубов диапазон светового излучения, при котором опасные для здоровья ультрафиолетовое и инфракрасное излучения полностью исключаются. Система фильтров оставляет только сфокусированный луч в сине-голубом спектре, активизирующий работу отбеливающего геля для достижения его оптимального воздействия.

Отбеливающий состав содержит 35%-ую перекись водорода (H2O2), частицы диоксида кремния (SiO2) размером 20 нанометров и другие отбеливающие ингредиенты, которые воздействуют на окрашенные пигменты зубной эмали и канальцев дентина.

Высокоинтенсивный голубой свет лампы-акселератора активирует перекись водорода, ускоряя ее разложение на воду и кислород через промежуточные радикалы; таким образом, достигается быстрый и благоприятный результат. Высокая эффективность технологии отбеливания позволяет получать быстрые и внушительные результаты без неудобных высокотемпературных или длительных по времени процедур, которые являются обычными для других систем в этой области.

В течение получасовой процедуры происходит быстрое изменение цвета 16 или более зубов, при этом восстанавливается их красивый белый цвет. После процедуры происходит отбеливание на 5-14 тонов по шкале оттенков Vita.

Система Beyond Power Whitening System работает при более низкой температуре, чем другие отбеливающие системы, что достигается за счет применения современных оптических технологий, и это помогает избежать раздражения зубных нервов. 30-минутная процедура очень эффективна для зубов с налетом от курения или таких продуктов, как кофе или чай. Также отбеливаются зубы с изменением цвета от использования медикаментов, например тетрациклина, или с флюорозом.

Благодаря продуманному дизайну аппарат занимает очень мало места. Он прост в работе и водонепроницаем. Лампа Beyond работает при низком напряжении (24 вольт), что делает ее безопасной в использовании. Цифровой таймер показывает, на каком этапе находится процесс отбеливания, и автоматически отключает лампу после завершения процедуры. Система охлаждения контролирует работу лампы, позволяя ей работать в режиме максимальной эффективности. В специальном чипе памяти сохраняется общее время работы с лампой.

Набор для отбеливания зубов включает специальный отбеливающий гель, который уменьшает чувствительность зубов. Состав делает зубы не только белее, но и более блестящими, чем при работе с другими отбеливающими системами.

 


 

2. Система нанесения отбеливающего агента без воздействия лампы

СУТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Активированное отбеливание продолжается от 3 до 15 минут. При необходимости процедуру повторяют до 6 раз в одно посещение.

2. Контролируемое отбеливание с использованием перекиси карбамида высокой концентрации продолжается от 30 минут до 2 часов.

3. Низкая результативность лечения требует повторного воздействия через 7 дней.

4. Используем систему Opalescence Xtra Boost (Ultradent) – 38 % перекиси водорода.

 
 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1.Определение цвета зубов

2. Щеки и губы отодвигают ретрактором, зубы высушивают

3. Затем изолируют десну фотоотверждаемым материалом Opal Dam (рис. 3). При этом Opal Dam выдавливают в межзубные промежутки, на десневые сосочки, маргинальную десну. Opal Dam наносят на десну слоем толщиной 1,5—2 мм и шириной 4—6 мм так, чтобы он на 0,5 мм покрывал эмаль (рис. 4). Сформированный защитный барьер полимеризуют в течение 20 секунд. Отбеливаемые зубы можно также изолировать коффердамом.

 

 

4. После изоляции десны готовят отбеливающий гель: смешивают содержимое шприцев с активатором и отбеливающим агентом

5. Активированный гель наносят на зубы слоем толщиной 0,5—1 мм. Сначала покрывают губные поверхности, затем инцизиальные и окклюзионные края.

6. Для оптимальной эффективности процедуры через каждые 5 минут гель перемешивается. Отбеливание длится около 15 минут, затем гель аккуратно удаляется, снимается защитный барьер Opal Dam. Процедура может повторяться от 3 до 6 раз (не более).

 

 

 

 3. Эндоотбеливание

 

 

Общая схема отбеливания и лечения депульпированного зуба:

1.Удаление пломбы (а)
2.Изолирование корневого наполнителя фосфат-цементом до эмалево – цементной границы (б)
3.Отбеливание зуба изнутри 35% H2O2 (в)
4.Реставрация зуба (после 2 недель)
 
 
 4. Микродермабразия

 

Методика включает микроредукцию — сокращение толщины эмали путем сошлифовывания, а также микроабразию посредством воздействия кислотосодержащей абразивной пасты с последующим отбеливанием зубов.

Когда применяется:

Пятнистая форма гипоплазии;

Очаговая деминерализация эмали;

Неровности поверхности эмали (например, после снятия бреккетов).

 

Схема:

1. Проведение профессиональной гигиены полости рта за 2 недели до лечения.

2. Проведение индивидуальной чистки зубов перед процедурой микроабразии.

3. Установка ретрактора для щек со специальной защитной салфеткой.

4. Определение исходного цвета зубов.

5. На губы пациента следует нанести тонкий слой защитного крема или вазелина

6. Нанесение фотополимеризуемой смолы Liquid Dental Dam на шейки зубов по маргинальному краю десен и десневые сосочки для защиты мягких тканей полости рта или наложение коффердама.

7. Микрообработка пораженной эмали алмазным финиром, что сократит длительность процедуры микроабразии зуба. (Данный этап выполняется не всегда.)

8. Нанесение на зубы препарата Opalustre.

9. Удаление пораженной эмали с помощью геля Opalustre и резиновых колпачков со щеточками, применяя угловой наконечник.

10. Полировка поверхности эмали препаратом Opalustre и специальными резиновыми колпачками из набора с помощью углового наконечника

11. Тщательное удаление абразивной смеси водой.

12. После удаления последней порции средства пациент должен прополоскать полость рта водой.

13. Определяется полученный цвет зубов.

14. Для достижения эффекта проводят 2-3 процедуры.

15. Пациенту назначается комплекс профилактических средств, содержащих кальций, фосфаты или гидроксиапатит.

 

 

 

Укрепление зубной эмали - важный этап для укрепления тканей зубов после отбеливания, которым не стоитпренебрегать!

 

В результате отбеливания зубов, под действием отбеливающего геля, как правило, усиливается чувствительность зубов и требуется укрепление зубной эмали.

Существует несколько видов фторирования – покрытие фтор-лаком, експресс-фторирование, каповое фторирование и электрофорез. Как показал наш опыт, наибольший эффект для укрепления зубной эмали дает сочетание нескольких методов – например, экспресс-фторирование для быстрого достижения результата, который потом поддерживается домашним использованием капп.

1. Покрытие фтор-лаком используется, если особо чувствителен один или несколько зубов. С помощью кисточки зуб покрывается специальным лаком, который обогащает эмаль фтором.  Покрытие фтор-лаком  проводится в том случае, если беспокоит один или несколько зубов, остальные методы применяются при множественных проявлениях. После процедуры укрепления зубной эмали рекомендуется несколько часов удержаться от еды и питья, чтобы пленочка фтора как можно дольше продержалась на зубе.

2. Експресс-фторирование проводится в клинике. Применяются одноразовые каппы, которые заполняются фтор-содержащим гелем и накладываются на зубы на 5-10 минут. В результате укрепления зубной эмали на поверхности зубов создается защитный слой, который препятствует вымыванию кальция и способствует сохранению прочности зубов.

Преимущество этого метода укрепления зубной эмали в том, что лечение проходит за один сеанс, не требует затрат времени и усилий от пациента, т.к. проводится в клинике (обычно после гигиенической чистки зубов).

3. Каповое фторирование - изготавливается индивидуальная капа, которую пациент использует сам. Каппа наполняется фторсодержащим гелем и одевается на ночь. Длительность  укрепления зубной эмали зависит от уровня чувствительности и рекомендаций врача.

 Удобство этого метода укрепления зубной эмали в том, что лечение проходит в домашних условиях, а капу можно использовать повторно.

4. Электрофорез – физиотерапевтический метод, основанный на принципе электролитической диссоциации. Простым языком - насыщение фтором происходит в результате аккумуляции ионов фтора в ткани зуба. Процедура укрепления зубной эмали занимает 10 минут и проводится в несколько сеансов. Преимуществом электрофореза, как и всех физиотерапевтических методов, является его долгосрочный эффект - фтор постепенно  и основательно накапливается в тканях, оказывая долгое и эффективное влияние на организм.

5. Использование пасты Opalustre производства Ultradent Products Inc. (США). Обработка поверхностных слоев эмали пастой Opalustre проводится тремя аппликациями продолжительностью от 30 до 40 секунд. Паста наносится на вестибулярную поверхность зубов и втирается на низких оборотах наконечника (1000 об/мин) специальными головками OpalCup (рис. 4а). Между аппликациями паста тщательно смывается с поверхности зубов, а сама поверхность – просушивается.