Message

СПАСИБО, ВСКОРЕ МЫ СВЯЖЕМСЯ С ВАМИ


Лечение

Боремся с кариесом вместе с вами и на вашей стороне: правила войны, успехи и поражения

 

Кариес – это наиболее распространенное заболевание зубов, которое рано или поздно настигает каждого человека. По статистике, хотя бы раз в жизни по этой причине посещают стоматолога 90% жителей всего мира. На начальных стадиях кариес достаточно безвреден, однако, если запустить данное заболевание, можно не только лишиться зубов, но и получить ряд заболеваний всего организма. Как минимум – нервное напряжение, которое возникаетт одновременно с сильной зубной болью.

Термином «кариес» обозначают процесс, протекающий с воспалением и распадом твердых тканей зуба — образованием кариозной полости. В литературе приводится огромное количество причин кариеса зубов, однако полностью достоверно объяснить причину его возникновения ни одна теория не может.

Кариес следует рассматривать как сложный патологический процесс, возникновение и развитие которого зависит от комплекса взаимосвязанных внешних и внутренних факторов. Внешние факторы — питание, вода, ультрафиолетовые лучи, условия жизни и труда, гигиенический режим опосредуются в организме и обусловливают течение обменных процессов в нем.На состояние обмена веществ в тканях зуба влияют и факторы внутренней среды.

 

 

    Основные причины кариеса:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Из-за этого на зубах скапливаются вредные бактерии и микробы, именно они приводят к образованию зубного налета.

2. Деминерализация эмали, которая возникает в результате повышения уровня кислотности во рту (на это влияет, как правило, сахар, который в обилии содержится во все сладких продуктах).

3. Наследственность, естественно, также достаточно сильно влияет на появление кариозных полостей. С генами, естественно, бороться практически невозможно.

Различают простой и осложненный кариес. При простом кариесе патологический процесс поражает только твердые ткани зуба. При остро протекающем кариесе в короткие сроки разрушаются зубы, в челюсти остаются лишь корни. Хронический глубокий кариес развивается в течение многих месяцев.

Бороться с наступающим кариесом можно одним из следующих способов:

1. Для того, чтобы предотвратить появление на зубах и деснах налета, необходимо уделить большое внимание гигиене полости рта, для этого нужно чистить зубы как минимум два раза в день, а также удалять остатки пищи после еды. Необходимо тщательнее добираться до самых труднодоступных мест (до зубов мудрости и щелей между зубами), это можно сделать зубной нитью. После еды рот необходимо прополоскать обычной водой, если нет других средств защиты.

2. После еды необходимо употреблять жевательную резинку, однако, следить за тем, чтобы в ней не содержался сахар. Жевательная резинка укрепляет зубы, способствует увеличению нагрузки на челюстные мышцы. Но не забывайте о том, что жевать ее нужно не более 5-10 минут.

3. Здоровые зубы не терпят сахара, поэтому для их сохранения необходимо исключить употребление этого продукта, а также сократить до минимума потребление сладких продуктов

4. Необходимо использовать зубную пасту, в которой содержится фтор в виде фторидов укрепляющий эмаль зубов.

 

Топографическая классификация кариеса

Данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).

Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.

Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).

Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

 

В практике, с учетом дальнейшего пломбирования, большое значение имеет классификация кариеса по  локализации (Блек, 1896).

В зависимости от локализации различают пять классов полостей.

1-й класс. Кариес в области фиссур на жевательных поверхностях моляров и премоляров и в области слепых ямок на щечной и язычной поверхностях моляров и небной поверхности верхних резцов.

2-й класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров.

3-й класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения целостности угла и регкущего края.

4-й класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков с вовлечением в процесс углов и режущего края.

5-й класс. Кариес пришеечных областей щечной, губной и язычной поверхностей всех зубов

 

Этапы лечения кариеса:

- анестезия;

- удаление поражённых кариесом участков зуба;

- наложение изолирующей или лечебной прокладки;

- пломбирование зуба;

- подгонка по высоте и полировка пломбы.

 Если вас все же настиг кариес, не пугайтесь и не паникуйте. В настоящее время лечение данного заболевания проходит достаточно быстро и безболезненно. На ранней стадии, когда кариес проявляется лишь в виде небольшого пятнышка, достаточно провести реминерализацию эмали, восстановить необходимое количество минералов и питательных веществ в оболочке зуба. За этим зубом необходимо следить и не упустить переход кариеса из минимальной стадии в среднюю, когда необходимо будет лечение.

Кариес на любых стадиях легко излечим. При необходимости врач введет вам анестезию и вы не будете чувствовать ничего, что происходит с зубом. Стоматолог удалит кариозную полость и заполнит ее пломбировочным материалом, который вы сами и выберете. Пломба идеально будет пришлефована под ваш прикус и не будет доставлять неудобств. Как только вы обнаружили даже самые минимальные проявления данного заболевания (черный налет на зубе, либо появились зубные боли или реакция на горячие или холодные продукты), немедленно обратитесь к стоматологу.

Лечение заболевания на ранней стадии займет немного как времени, так и используемых материалов. Главное – вовремя обратиться к стоматологу!!!!!

Перспективные методы профилактики кариеса

Итак, 8 основных правил профилактики кариеса. Чистите зубы 2 раза в день, очень тщательно и правильно, в течение 2-3 минут. Особое внимание при утренней чистке уделяйте деснам и языку – за ночь на них скапливается множество бактерий.

После КАЖДОЙ еды, будь то основательный обед или перекус, прополощите рот водой или 10 минут (не более) пожуйте жевательную резинку.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ, что кариес появляется, если ешь много сладостей. Кариес развивается, если остатки этих вот сладостей подолгу задерживаются на зубах. Кстати, шоколад и сахар довольно быстро смываются слюной и вымываются из рта. Большую опасность представляют остатки хлебобулочных изделий, мяса и фруктов. Они содержат сложные углеводы, которые слюне очень трудно расщепить. Поэтому пользуйтесь зубными нитями и полощите рот водой!

Правильно выберите зубную щетку и зубную пасту. Неправильный выбор только нанесет вред зубам.

Узнайте содержание фтора в вашей местности, и если его недостаточно, восполняйте нехватку фторированием воды (домашние фильтры «фтор+») и ешьте много морепродуктов.

 Избегайте приема контрастной по температуре пищи – она приводить к образованию микротрещин на зубах.

 Раз в 6 месяцев (дети и подростки – раз в 3 месяца) с целью профилактики посетите стоматолога. В нашей клинике Вам будет предложена процедура-обработка зубов гелем Tooth Mousse. 

 Гель Tooth Mousse применяется для:  

 -  нормализации кислотного баланса в полости рта (нейтрализует продукты жизнедеятельности бактерий зубной    бляшки, нейтрализует чрезмерную кислоту при попадании ее в полость рта из внутренних и внешних источников)

-  улучшения очищения поверхности зубов

-  усиления слюноотделения

-  нормализации минерального баланса

-  восстановления структуры зубной эмали  

-  профилактики и устранения кариеса в начальной стадии  

-  дополнительной защиты твердых тканей зубов

Существуют различные способы применения препарата: в кабинете у стоматолога с помощью каппы и без или дома под наблюдением врача. Сроки применения устанавливаются врачом, исходя из индивидуальных и возрастных особенностей пациента.  Так как гель Tooth Mousse не содержит соединений фтора, его можно применять в любом возрасте, однако у препарата есть одно противопоказание. Тус Мусс НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ у пациентов с аллергией на белки коровьего молока, потому что действующее вещество Recaident™ СРР-АСР вырабатывается из казеина коровьего молок

Время и технологии не стоят на месте и в последнее время ведутся работы над использованием гелий-неоновых лазеров для профилактики кариеса. Исследования показали, что низкоинтенсивный монохроматический красный свет гелий-неонового лазера повышает плотность и стойкость эмали, оказывает антибактериальный эффект. К примеру, при декомпенсированной форме кариеса показана экспозиция каждого зуба в области шейки на 3 секунды по 10-15 процедур 3 раза в год.

Давно ведутся работы над созданием вакцин против Str. mutans, который является основным виновником кариозного процесса.

 

 Проиграли борьбу с кариесом- лечим пульпит

 Пульпит — это воспаление мягких тканей зуба. Чаще всего пульпит образуется на зубах, сильно пораженных кариесом. Иногда, причиной этого заболевания становится механическое или медикаментозное воздействие на нерв. В совсем редких случаях пульпит развивается из-за проникшей в мягкую околозубную ткань инфекции.

Наверное, каждый из нас сталкивался с очень сильной, пульсирующей зубной болью, от которой практически невозможно избавиться. Она появляется внезапно и проходит только на время под медикаментозным воздействием. Как правило, такая зубная боль говорит о появлении заболевания под названием пульпит.

     Основные симптомы пульпита:

-  острая пульсирующая боль, которая возникает, как правило, в ночное время;

-  боль практически невозможно устранить, обезболивающие средства заглушают ее лишь на время;

-  больной зуб реагирует на горячие и холодные продукты;

-  как правило, на зубе будет видно большое кариозное пятно (сверху, сбоку, либо под уже ранее установленной пломбой).

Причины возникновения:

-  недолеченный кариес: под пломбой остаются невычищенные участки, где и размножаются бактерии;

-  перелом зуба: пульпит возникает из-за повреждения пульпы острым осколком зуба;

-  любые заболевания зубов и челюсти: если лечение проведено некачественно, пульпит может развиться в качестве тяжелого осложнения.

Лечение пульпита проводится врачом-стоматологом в несколько этапов:

 

Существует два способа лечения зубов:

1. Консервативный, при котором сохраняется нерв зуба. При биологическом способе лечение пульпита происходит чтобы максимально сохранить нерв зуба и оставить его живым. Для этого удаляется кариозная полость, затем сверху на зубной нерв помещается медикаментозная лечебная паста, которая купирует воспаление и . Полость временно пломбируется. Через несколько дней возможно пломбирование постоянными материалами, которые прочно будут прилегать к стенкам зуба, не позволяя микробам повторно пробраться к нерву зуба. Такой способ идеален для молодых людей и при небольшом воспалении.

2. Хирургический, при котором нерв зуба удаляется. При хирургическом способе лечения пульпита нерв зуба полностью удаляется. Буквально несколько лет назад для этого использовали мышьяк, который накладывался на нерв и «убивал» его, однако теперь корень зуба просто вычищается при помощи определенных инструментов. После того, как нерв зуба полностью удален, образовавшаяся полость пломбируется. Чем качественней проведена пломбировка канала-тем дольше зуб прослужит ,от этого этапа зависит дальнейшая фунция зуба.

 

Этап первый: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Еще некоторое время назад лечение зубов проходило без обезболивания. Нерв зуба – это самый реагирующий на все изменения участок. Именно поэтому лечение пульпита всегда было очень болезненным. Однако нынешняя стоматология предлагает совершенные способы анестезии, которые позволяют пациенту ничего не чувствовать во время лечения, а стоматологу всего за одно посещение произвести качественное и безболезненное удаление нерва зуба.

 ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ ЛУЧШЕЕ!

 Эффективность анестезии зуба в стоматологии:

 в 98,5% случаев в хирургическом лечении зубов.

 в 99,9% случаев в терапевтического лечения зубов.

     Доказанная гипоаллергенность при использовании анестезии в случае стоматологического лечения

 Быстрое наступление эффекта при использовании в качестве обезболивания

 

 Этап второй: ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ 

 

 Стандартная методика - расширение канала производят К-римерами (ручными эндодонтическими инструментами), начиная с меньшего размера инструментов к большему на всю рабочую длину канала.

Техника «step-back» — на первом этапе производится расширение корневого   канала до апикального отверстия, далее вводится К-файл на размер больше, при этом обработка выполняется на 1 мм меньше рабочей длины.

Техника «сrown-down» — после расширения устья осуществляется формирование устьевой и средней частей корневого канала и создание доступа к апикальной трети канала; по окончании прохождения апикальной части канала определяется рабочая длина, затем выполняется инструментальная обработка апикальной части корневого канала, формируют апикальный упор; в заключение проводится выравнивание стенок канала. Техника работы с протейперами: перед тем как приступить к обработке канала протейпером, проводится расширение устьевой части обычным К-файлом 10, 15 размера; далее устьевым (коротким) протейпером проходится устьевая часть; на следующем этапе К-файлом проходится корневой канал до верхушки, определяется рабочая длина. Затем придается конусность и расширяется корневой канал с помощью протейперов (с последовательной сменой инструмента от меньшего к большему). Механическая обработка с использованием машинных инструментов

  Для промывания каналов 1% спиртовые растворы разводят в соотношении 1:10 изотоническим раствором натрия хлорида. Антисептическую обработку при таких ситуациях проводить необходимо как для обеззараживания остатков воспаленной пульпы, так и с целью профилактики патологии периодонта.

 В таких случаях показаны лекарственные препараты пролонгированного действия, которые применяют внутриканально в виде антисептических повязок на определенный срок (от 1 до 5 сут).

 

Эндодонтический микромотор X-Smart™ (Dentsply)

Новую эру в лечении корневых каналов открыли никель-титановые инструменты, с появлением которых стоматологи связывали большие надежды (расширение возможностей в обработке и формировании корневых каналов). Однако, существуют обязательных требования, которые необходимо соблюдать для безопасной и комфортной работы. Самое первое правило – это мотор, который будет не только плавно без толчков вращать инструмент в корневом канале, сохраняя скорость на постоянных оборотах, но и подстрахует действия врача, соблюдая оптимальные значения усилий, с которым каждый файл может безопасно обрабатывать ткани. Именно таким является эндодонтический микромотор X-Smart™ (Dentsply), который обладает реципрокным движением, помимо ротационного, а также контролем торка и режимом авто-реверса.

Почему мы используем микромотор X-Smart™ ?      

1. Данный прибор в несколько раз быстрей позволяет проводить обработку канала, чем ручным способом
2. Возможность более качественно удалить со стенок канала ткани зуба, которые были изменены, что способствует хорошему промыванию просвета системы корневых каналов. Это, в свою очередь, обеспечивает хорошую дезинфекцию и очистку системы корневых каналов от различного инфицированного и органического содержимого.
3. Инструмент изготовлен из специального сплава, благодаря которому он не скручивается и не ломается в канале во время обработки.

 

Благодаря инструменту X-Smart можно создать оптимальные условия для санации, пломбирования каналов и любых дальнейших реставраций.

 

Третий этап: ПЛОМБИРОВАНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

 

МЕТОДИКА «Термофил»

Современная методика для трехмерной пломбировки корневых каналов. Это совершенно безболезненная и простоя процедура, суть которой состоит в том, что корневой канал заполняется особым конусообразным гибким стержнем, позволяя избежать наличия пор в заполняющем каналы материале. Стержни-носители или термофилы в стоматологии изготавливаются из рентгеноконтрастной пластмассы, нержавеющей стали, титана, а сверху покрыты слоем гуттаперчи.  В специальном аппарате гуттаперча разогревается непосредственно перед внесением в канал.

 

 

 

Пластиковый штифт с предварительно разогретой и очень пластичной гуттаперчей вводится в канал. Под давлением гуттаперча заполняет не только основной канал, но и все боковые ответвления и канальцы, не оставляя пустот и позволяя сразу запломбировать всю корневую систему зуба. Преимуществом такого лечения становится предотвращение развития осложненного кариеса и дальнейшего воспаления.

Для проведения данного метода пломбирования требуется наличие бормашины с эндодонтическим наконечником, высококачественных эндодонтических инструментов, специальной печи, где разогревается гуттаперча. Некоторые из инструментов не могут быть использованы многократно, а рассчитаны лишь на ограниченное количество применений, именно этот момент и влияет на цену процедуры, но обеспечение высокой герметичности, снижение риска возникновения воспаления, меньшая токсичность, снижение болезненных реакций, скорость проведения леченияделает эту методику в данное время самой передовой!


 

Этап третий: РЕСТАВРАЦИЯ РАЗРУШЕННОГО ЗУБА

В зависимости от первоначального размера полости стоматолог восстанавливае коронковую часть зуба самым оптимальным методом.Зачастую воспаление нерва вызывает обильный кариес, поэтому для его удаления делается достаточно большая полость в зубе. После пломбировки зубных каналов становится невозможным пломбировка видимой верхушки зуба из-за того, что он сильно разрушен кариесом. Стенки такого зуба очень тонкие и могут не выдержать нагрузки от установленной пломбы или вкладки. Именно поэтому необходимы другие способы восстановления эстетики зуба – например, установка зубной коронки ,а чаще всего еще необходимо прибегать и к изготовлению вкладки

    Таким образом, профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса и регулярное наблюдение у стоматолога.

 

 

Проиграли кариесу, проморгали пульпит- встречайте периодонтит

 

Периодонтит - заболевание окружающих корень зуба тканей. Возникает как осложнение пульпита, а также в результате химической или механической травмы. Отказ лечения пульпита предопределяет проникновение бактерий по каналу корня зуба за его пределы, в переапикальные ткани,вызывая уже в новых условиях острое воспаление, называемое острым периодонтитом.

 Основные симптомы переодонтита:

-  острая зубная боль;

-  повышенная чувствительность зуба: вам может даже показаться, что он увеличивается в размерах и стоит выше чем соседние зубы

-  сильная подвижность зуба – он смещается под нажимом сопровождаясь болью,возможно выделение капельки гноя

-  неприятный,гнилостный запах изо рта

-  повышенная температура, озноб

-  припухлость, покраснение слизистой в проэкции корня зуба

Диагностика переодонтита

Диагноз ставят по характерной клинической картине в сочетании с рентгенологическим исследованием.При осмотре врач может обнаружить покраснения или припухлость десны, ранки, из которых может сочиться гной.По результатам рентген обследования ставится диагноз (разновидность переодонтита) и определяется метод лечения и колличество посещений,что не маловажно для пациента.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита способствует достаточно сложному, иногда долгому профессиональному лечению – чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. Колличество посещений увеличивается . При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. Если зуб разрушен значительно, лечение приходится дополнять реставрацией зуба или покрывать зуб коронкой со вкладкой. 


Этапы лечения переодонтита:

МЕХАНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

 

Механическая обработка подразумевает под собой расширение каналов и их очистку. Наиболее инфицированный слой дентина удаляется вместе с их содержимым. В острой форме периодонтита очищение корневого канала также способствует выходу экссудата – жидкости, образующейся в месте воспаления. В большинстве случаев, это приводит к уменьшению боли и воспалительного процесса, а также предотвращает его распространение на окружающие зуб ткани, нормализуя общее состояние пациента.

 

АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА

Очищенные каналы дезинфицируют и, по мере необходимости, вводят лекарственные средства. При этом врач должен проследить, чтобы сильнодействующие вещества не попали за верхушку корня. Далее проводят внутриканальную ультразвуковую физиотерапию. После того, как воспаление в периодонте купировано, каналы тщательно пломбируютя Этот этап ничем не отличается и от этапа лечения пульпита.

 

ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛОВ

Данный этап является одним из наиболее важных в лечении периодонтита. Его главная цель – обеспечить надежное закупоривание всей протяженности канала, особенно его верхушечной части. Выбор наиболее подходящего пломбировочного материала определяется в каждом случае отдельно, исходя из особенностей индивидуального строения каналов зуба. Дополнительно, врач может назначить вам физиотерапию, оказывающую противоболевое и противовоспалительное действие, а также полоскания подогретой минеральной водой и, в отдельных случаях, антибиотики широкого спектра действия.

В 85 - 90 % случаев такой комплексный подход к лечению периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение. Однако бывают случаи, когда все проводимые мероприятия не оказывают должного результата, возникают повторные случи воспаления, которые привадят к обострению, в данном случаи, уже хронического переодонтита. Для поциента есть два пути: бессимтомный долгий , но в конечном итоге либо оразуется свищевой ход на десне, либо возобновляются приступы болей и боль при накусывании.В этом случае инфицированный зуб приходится удалить.

Не вылеченный своевременно периодонтит переходит в более серьезное заболевание периостит, при котором инфекция попадает уже в кость и скорее всего больной зуб нужно будет удалять и проводить дополнительные хирургические мероприятия , обязательное назначение антибиотиков,возможно даже продолжение личения в условиях стационара!!!

 

РЕСТАВРАЦИЯ РАЗРУШЕННОГО ЗУБА

 

Зачастую воспаление нерва вызывает пропущенный и развившийся в хронической форме кариес, поэтому для удаления кариозного распада делается достаточно большая полость в зубе. После пломбировки зубных каналов становится невозможным пломбировка коронки зуба из-за того, что он сильно разрушен кариесом. Стенки такого зуба очень тонкие и могут не выдержать нагрузки от установленной пломбы или вкладки. Именно поэтому необходимы другие способы восстановления эстетики зуба – например, установка коронки или удаление зуба вовсе . Сегодня набирает обороты имплантология зубов, протезирование на имплантах, но это уже другая тема, не имеющая ничего общего с разделом терапевтической стоматологии, как по манипуляционной ,так и денежной нагрузки.

 

О результатах схватки с кариесом каждый человек решает сам! Но шанс победы есть у каждого из нас! Приходите к нам на профилактический осмотр и помните мы всегда на вашей стороне в войне!!!